기타피부암 정의,종류 및 발생부위, 원인, 증상, 진단 및 치료

1. 정의

 

인간의 피부는 체내의 장기, 기관, 근육들을 보호하는 조직으로 상피조직이라고 하며 인체에서 가장 큰 조직입니다. 피부는 인간의 신체 가장 바깥에 자리잡고 있습니다. 인간의 몸은 근육과 기관들로 구성되며 이것들을 보호하는 역할을 하는 것이 피부입니다. 피부는 상피조직으로 표피, 진피, 피하지방으로 구성되어 있습니다. 또한 피부는 체온 조절에 관여하며, 성인 몸무게의 7%를 차지합니다. 표피는 피부의 가장 표면에 자리잡고 있으며, 피부를 보호합니다. 표피 아래 위치하는 진피는 조직이며 한선, 피지선, 모낭, 혈관, 림프관, 신경, 근육이 포함됩니다. 진피의 아래층은 피하조직입니다. 지방 저장, 절연 작용, 충격완화 작용, 체온조절을 합니다. 피부암은 피부 조직 중 가장 바깥층에 있는 피부에서 발생한 암입니다. 

 

2. 종류 및 발생부위

 

피부에 발생하는 양성종양과 악성종양을 구분하여야 합니다. 기타피부암 악성종양 종류로는 편평상피세포암, 기저세포암, 악성흑색종 등이 있습니다. 그 외에 융기성피부섬유육종, 유방외파젯병, 혈관육종, 피부 부속 기암 등으로 이들은 드물게 나타나는 암입니다. 악성흑색종은 피부에 발생하는 암으로 악성흑색종은 피부의 멜라닌 세포에서 기원합니다. 보통 백인에게서 발생빈도가 높은 암입니다. 한국인들은 백인보다는  발생빈도가 낮지만 노인 인구수가 증가하고, 서구문화 식습관 변화 등으로 피부암 발생은 점차 증가하고 있습니다.

 

3. 원인

 

기타피부암은 환경의 변화로 인하여 자외선, 피부 만성 염증 병변, 비소제 복용, X선 촬영, 면역억제 상태, 인체 유두종바이러스, 유전질환 등이 원인이 될 수 있습니다. 자외선은 자외선 중에서도 B는 흑색종 발생에 가장 중요한 요인으로 알려져 있습니다. 자외선에 과다 노출되게 되면 DNA 손상이 일어나 악성흑색종 발병이 높아집니다. 보통 피부가 하얀 사람, 금발, 소아기의 주근깨, 피부암 가족력에서 발생 위험이 높습니다. 피부 만성 염증성 병변은 화상 흉터, 피부 만성 염증성 병변 부위가 잘 낫지 않는다면 편평세포암을 의심해 볼 수 있습니다. 비소는 화학물질입니다. 비소제는 백색 분말로 독약을 말합니다. 보통 항 백혈병약, 변질제, 악성빈혈 등에 사용되는 약물인데 이런 약에 노출이 되면 편평세포암을 유발할 수 있습니다. X선은 방사선으로 빈번한 노출이 되면 편평세포암이 될 수 있습니다. 면역억제 상태란 이식 환자, 긴 시간 동안 면역억제제를 복용하여야 하는 환자들에게서 면역력이 떨어지면서 피부암이 발생할 수 있습니다. 바이러스 감염도 피부암 발생 원인이 될 수 있습니다. 인체 유두종바이러스가 성기가 있는 부위, 구강, 손가락에 발생한다면 편평세포암일 가능성이 있습니다. 그 외 유전질환인 색소피부건조증, 기저세포모반증후군 등이 있는 경우 피부암 발생 위험이 커집니다.

 

4. 증상

 

기타피부암 종류에 따라 다른 증상이 나타납니다. 기저세포암, 편평세포암, 악성흑색종입니다. 기저세포암은 피부 중에서도 코, 눈꺼풀, 뺨 주변인 얼굴에 많이 발생합니다. 하지만 얼굴뿐만 아니라 주변 피하나 근육조직, 뼈까지도 전이 될 수 있습니다. 특징은 상처나, 상처 부위의 출혈이 잘 낫지 않는다면 기저세포암을 의심해 봐야 합니다. 또한 기저세포암은 일반적으로 검은 색소를 보이므로 피부에 검은 상처 및 부분이 보인다면 기저세포암 검사를 해보는 것이 좋습니다. 기저세포암 종류 중 색소 기저 세포암은 멜라닌을 가지고 있어 갈색 검은색으로 보이며 악성흑색종과 비슷하므로 구분이 필요합니다. 표재 기저 세포암은 침윤하면서 주변부로 퍼지는 특징이 있습니다. 일반적으로 몸통과 팔다리에 자주 생깁니다. 편평세포암은 알굴, 아랫입술, 귀 등에 발생합니다. 여러 가지 원인에 의해 생긴 상처가 잘 낫지 않거나 작은 혹처럼 보인다면 검사를 받아봐야 합니다. 편평세포암이 진행되면 상처(병변) 부위가 갈라지거나 궤양을 보이며, 상처 사이로 진물이 흐르고, 고약한 악취를 풍깁니다. 보통 크기는 작고 단단한 모양으로 사마귀 모양, 궤양 등으로 점차 진행합니다. 악성흑색종은 일반적으로 성인에게서 발병합니다. 피부에 색소를 보이는 것이 특징입니다. 하지만 색소를 보이지 않는 경우도 있습니다. 점 부분이 간지럽거나 따가움, 통증이 있거나 색소 모양이 불규칙하거나 대칭이 맞지 않거나, 점의 크기가 0.6cm 이상이 된다면 검사를 받아봐야 합니다.

 

5. 진단 및 치료

 

피부암의 진단은 임상적 진찰과 조직검사로 이루어집니다. 확진이 되면 병변 부위의 조직검사를 시행합니다. 정확한 진단을 위해 국소 마취를 하여 조직검사를 시행합니다. 흉부 X선 촬영, 복부 초음파 검사, CT 검사, MRI 등을 통해 전이, 침윤 여부를 알아볼 수도 있습니다. 피부의 치료는 외과적 수술, 모즈 미세도식 수술, 냉동치료, 광력동 치료, 방사선치료, 항암치료, 표적항암제 치료, 면역항암제 치료로 필요한 치료 방법에 따라 달라질 수 있습니다. 냉동치료, 광역 동 치료인 경우는 일반적으로 초기 암일 경우 적용하게 됩니다. 방사선치료는 범위가 넓어 외과적 수술이 어렵거나 고령의 환자에게서 주로 사용되는 치료법입니다. 피부로부터 다른 곳으로 전이가 이루어졌다면 항암, 표적 항암, 면역항암을 통해 치료하게 됩니다. 모스 미세수술은 나이가 젊은 환자에게 사용합니다. 피부 병변을 조금 떼어 암의 유무가 확인되면 이 과정을 반복하며 조금씩 병변을 제거하는 수술입니다. 치료 성공률이 높아 재발을 줄일 수 있습니다. 이 외에 소파 및 전기소작술, 방사선 치료, 세포독성 약물 요법 등의 치료 방법도 있습니다.